СОВЕТЫ, ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

СОВЕТЫ

СОВЕТЫ ДЛЯ ТЕХ, КТО ИСПОЛЬЗУЕТ PULPOTEC® ВПЕРВЫЕ:

Строго следуйте инструкции, вложенной в упаковку с препаратом, и соблюдайте указанные ограничения к применению.
Проводите лечение пульпита путем пульпотомии, только если зуб живой (это ключевое правило, единственным исключением из которого являются временные моляры с инфицированной пульпой даже при наличии абсцесса. В любом случае никогда не вносите Pulpotec® глубже дна пульповой камеры).
Проводите пульпотомию только во временных и постоянных молярах (см. раздел Вопросы и ответы).
Пульпотомия – это простая процедура, требующая аккуратного выполнения для достижения хороших результатов. Ампутировать пульпу следует быстро и точно, используя высокоскоростной наконечник, чтобы избежать разрыва корневых волокон и эффективно удалить всю коронковую пульпу.
Небольшое количество оставшейся в пульповой камере крови не сказывается на эффективности лечения.
Pulpotec® не содержит эвгенол, поэтому можно использовать любую бондинговую систему.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Pulpotec® содержит формальдегид. Безопасно ли это для пациентов?

Да, при условии использования препарата по показаниям. Pulpotec® сохраняет жизнеспособность остаточной корневой пульпы после пульпотомии.

Компоненты препарата Pulpotec®, в частности формальдегид, не проникают глубже пульповой камеры, а воздействуют только в области контакта паста / пульпа, что сохраняет жизнеспособность подлежащей корневой пульпы.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ФОРМАЛЬДЕГИД КАКИМ ОБРАЗОМ PULPOTEC® СОХРАНЯЕТ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПУЛЬПЫ?

Pulpotec® содержит формальдегид. Безопасно ли это для меня и моих ассистентов?

Данные токсикологических и научных исследований показывают, что при условии использования соответствующих средств защиты (перчатки, маски и защитные очки) многократное воздействие формальдегида безопасно.

БЕЗОПАСНОСТЬ И ФОРМАЛЬДЕГИД

Надолго ли сохраняется эффект лечения?

Да. О долгосрочной эффективности препарата Pulpotec® свидетельствуют многочисленные документально подтвержденные клинические случаи с длительным (до 18 лет) сроком наблюдения за живыми постоянными молярами с ампутированной коронковой пульпой.

НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Точность диагностики и выполнения манипуляций имеет определяющее значение в успехе лечения, поэтому необходимо:

провести исчерпывающую диагностику до начала лечения;
аккуратно и точно иссечь коронковую пульпу острыми инструментами, оставив чистый срез без разрыва корневых волокон; удалить все остатки коронковой пульпы;
наложить идеально герметичную пломбу поверх Pulpotec®.

Сопровождается ли лечение болью?

Болевая динамика отражена в клинических исследованиях с наблюдением после лечения. Было показано, что у 80-100% пациентов боль стихала сразу после пульпотомии с применением препарата Pulpotec®. В небольшом проценте случаев пациенты отмечали слабую боль, которая проходила в течение 2-3 дней.

НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ

Зафиксированы следующие редкие ситуации, в которых боль не купировалась в допустимые сроки:

a)a) Упорные боли в течение 1-2 дней. Основными причинами являются:

Давно возникший нелеченый пульпит. При незамедлительном лечении пульпита боль сохраняется редко.
Излишняя компрессия материалом Pulpotec® подлежащей корневой пульпы.
Неаккуратная ампутация пульпы затупленными режущими инструментами и наличие в пульповой камере частиц волокон корневой пульпы.

б) Длительно сохраняющиеся боли:

Средняя по интенсивности боль, сохраняющаяся до 2-го посещения. В таких случаях следует удалить пломбу и все остатки материала Pulpotec®, затем наложить свежую порцию материала и временную пломбу.
Непроходящая боль артритного типа. Такая боль исчезнет после проведения противовоспалительного лечения.

Примерно в 1 случае из 1000 острая боль может быть вызвана:

пульпосберегающим лечением девитального зуба,
наличием недиагностированного перелома коронки зуба или перфорации дна пульповой камеры.

В таких случаях требуется удалить пломбу, заново провести диагностику и соответствующее лечение путем пульпэктомии или удаления зуба при наличии показаний.

в) В очень редких случаях боль появлялась при жевании через несколько месяцев после лечения.
Если исключить такие причины, как разгерметизация полости зуба, перфорация стенки или перелом зуба, то можно предположить, что это боль артритного типа, возникшая вследствие гиперокклюзии на пролеченном зубе. В такой ситуации контролируемое сошлифовывание окклюзионной поверхности обычно достаточно для купирования болевого симптома.

Сохраняется ли жизнеспособность оставшейся корневой пульпы?

Да. При условии использования по показаниям Pulpotec® сохраняет жизнеспособность остаточной корневой пульпы после пульпотомии.

Данные научной литературы подтверждают, что компоненты препарата Pulpotec®, в частности формальдегид, не проникают глубже пульповой камеры, воздействуя только на уровне контакта Pulpotec® / пульпа, тем самым сохраняя жизнеспособность подлежащей корневой пульпы.

КАКИМ ОБРАЗОМ PULPOTEC® СОХРАНЯЕТ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПУЛЬПЫ?

Pulpotec® подходит только для лечения моляров?

При наличии опыта работы с материалом Pulpotec® можно также успешно лечить живые премоляры и однокорневые зубы. Ампутировать пульпу в этих зубах технически сложнее, потому что пульповая камера имеет гораздо меньшие размеры. Важно следить за объемом снимаемых тканей, чтобы не ослабить зуб при обработке инструментами и не иссечь часть корневой пульпы. Так или иначе, сначала рекомендуется отточить навыки пульпотомии на молярах.

Подходит ли Pulpotec® для лечения в одно посещение?

Лечение с применением Pulpotec® можно проводить как в одно, так и в два посещения.
Вне зависимости от количества посещений одним из ключевых моментов является обеспечение идеальной герметичности пломбы после пульпотомии. Поскольку Pulpotec® не содержит эвгенол, возможно использование любой бондинговой системы.

Если клиническая ситуация требует двух посещений, то на второе посещение пациента обычно назначают через 4-8 дней после первого.